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女性,48岁,右上腹痛2年,有时低热,伴脓血便。体检:右肝增大,轻度压痛,X线右
女性,48岁,右上腹痛2年,有时低热,伴脓血便。体检:右肝增大,轻度压痛,X线右
tikufree
2020-05-20
48
问题
女性,48岁,右上腹痛2年,有时低热,伴脓血便。体检:右肝增大,轻度压痛,X线右膈肌抬高,右胸腔积液较多,B超示:肝右叶巨大液平,放射性核素扫描占位性病变,首先考虑A、肝癌 B、阿米巴性肝脓肿 C、细菌性肝脓肿 D、急性肝炎 E、肝包囊虫病
选项
答案
B
解析
女性。48岁。右上腹痛2年,有时低热,伴脓血便,体检:右肝增大,轻度压痛,X线右膈肌抬高,右胸腔积液较多。B超示:肝右叶巨大液平,同位素扫描占位性病变。细菌性肝脓肿一般无消化道症状。阿米巴肝脓肿是肠阿米巴病最常见的并发症。前标注内容提示有肠道感染,后继发有肝脓肿,需要考虑阿米巴病。肝脓肿可由溶组织阿米巴原虫或细菌感染所引起。阿米巴肝脓肿的发病与阿米巴结肠炎有密切关系,且脓肿大多数为单发;细菌性肝脓肿的细菌侵入途径除败血症外,可由腹腔内感染直接蔓延所引起,亦可因脐部感染经脐血管,门静脉而入肝脏,胆道蛔虫亦可为引起细菌性肝脓肿的诱因。常见的细菌有金黄色葡萄球菌,链球菌等。
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