2. 医药卫生
  3. 患者女，24岁，右眼睁眼困难8个月，视物成双3个月，晨起正常，午后明显加重，休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。考虑最可能的诊断是 A.动眼神经麻痹 B.先天

患者女，24岁，右眼睁眼困难8个月，视物成双3个月，晨起正常，午后明显加重，休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。考虑最可能的诊断是 A.动眼神经麻痹 B.先天

admin2020-12-24  23
问题 患者女，24岁，右眼睁眼困难8个月，视物成双3个月，晨起正常，午后明显加重，休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。
选项 考虑最可能的诊断是
A.动眼神经麻痹
B.先天性眼睑下垂
C.周期性瘫痪
D.重症肌无力
E.多发性硬化
F.急性脊髓炎
答案D
解析1.患者有眼肌受累，晨轻暮重、病态疲劳，考虑为重症肌无力。 2.重症肌无力临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和极易疲劳，活动后症状加重，经休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。故选项B错误，括约肌不受累。 3.重复神经电刺激为常用的具有确诊价值的检查方法。AchR抗体滴度的检测对重症肌无力的诊断具有特征性意义。依酚氯铵试验、疲劳试验、新斯的明试验有助于重症肌无力的诊断。 4.补钾治疗对重症肌无力无效。 5.庆大霉素可加重神经-肌肉接头传递障碍，应禁用。
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