男性，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿，来院就诊。检查发现巩

Freeti2019-12-17 70

问题男性，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿，来院就诊。检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。超声显像见肝略缩小，脾大，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽。诊断为肝炎后肝硬化，门静脉高压症入院后出现持续发热（37.5~38.3°C)，弥漫性腹痛，腹水增多，腹水常规检查：淡血性色、WBC 1.0×109/L, N 86%。最可能的诊断是肝硬化并发

选项 A.自发性腹膜炎B.结核性腹膜炎C.癌性腹水D.下腔静脉阻塞

答案A

解析

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患者，男性，劳累后即低热巳数年，近来每日低热以上午为著，伴头痛头晕，倦怠乏力，舌
患者高血压病史多年,今晨猝然昏仆,不省人事，目合口张，鼻鼾息微,手撒肢冷，汗多，
患者既往有“冠心病”病史，正值正月发病，症见心痛如绞，手足不温，冷汗出，心悸气短
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长期低热，午后颧红，心烦失眠，睡中汗出，大便干结，脉象细数。为
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Murphy征阳性提示A.细菌性肝脓肿B.急性胆管炎C.肝总管结石D.左肝管结石E.急性胆囊炎

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