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女性，65岁，反复咳嗽20余年，近1个月咳嗽加重伴双下肢水肿。查体：发绀，两肺干

tikufree2020-05-20  32
问题 女性，65岁，反复咳嗽20余年，近1个月咳嗽加重伴双下肢水肿。查体：发绀，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。2天后神志不清，手足搐搦。血气分析：pH7.52PaO2 73mmHg,PaCO2  65mmHg,HCO3^- 44mmol/L,K^+ 2.8mmol/L,Na^+ 130mmol/L,Cl^- 68mmol/L。应诊断为A．原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒B．原发性呼吸性碱中毒C．代谢性碱中毒D．原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿E．原发性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中毒
选项
答案D
解析患者患有COPD、肺源性心脏病，血气分析：呼吸性酸中毒是原发的，由于利尿治疗不当，出现低钾、低氯碱中毒。诊断为原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿。
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