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男性,37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时,上腹部、腰部及左肩持续 性疼痛
男性,37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时,上腹部、腰部及左肩持续 性疼痛
shuhaiku
2019-12-17
37
问题
男性,37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时,上腹部、腰部及左肩持续 性疼痛,伴恶心、呕吐。查体:体温38.4℃,上腹部肌紧张明显,有压痛,反跳痛不明显,无移动性浊音,肠 鸣音存在。本例最可能的诊断是A.小肠破裂 B.胰腺损伤 C.脾破裂 D.结肠破裂
选项
答案
B
解析
①上腹部方向盘伤是胰腺外伤的典型受伤机制。由于胰液外溢,可导 致腹膜刺激征。由于胰腺血运丰富,因此也可有腹腔内出血征象,但出血量不如肝脾破裂凶猛。由于胰 腺位于腹膜后,腹腔可无移动性浊音。小肠破裂、结肠破裂的受伤机制与此不符,且会出现严重的腹膜 剌激征。②B超、CT、血淀粉酶升髙对胰腺损伤的诊断有帮助。由于胰腺外伤后一般出血量不大,因此 查血细胞比容对诊断帮助不大。③胰腺损伤的死亡率高达20%左右。
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