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关于先天性肥厚性幽门狭窄的不正确的是 A、含有胆汁的喷射性呕吐 B、呕吐是本
关于先天性肥厚性幽门狭窄的不正确的是 A、含有胆汁的喷射性呕吐 B、呕吐是本
免费考试题库
2020-05-20
46
问题
关于先天性肥厚性幽门狭窄的不正确的是A、含有胆汁的喷射性呕吐B、呕吐是本病的主要体征C、右上腹肿块是本病特有体征D、胃蠕动波常见E、可伴有消瘦、脱水及电解质紊乱
选项
答案
A
解析
临床表现典型症状和体征为无胆汁的喷射性呕吐,胃蠕动波和右上腹肿块。1.呕吐 为本病主要症状,一般在出生后2~4周,少数于出生后1周发病,也有迟至出生后2~3个月发病者。开始为 溢乳,逐日加重呈喷射性呕吐。吐出物为带凝块的奶汁,不含胆汁,少数患儿因呕吐频繁使胃黏膜毛细血管破裂出血,吐出物可含咖啡样物或带血。患儿食欲旺盛,呕吐后即饥饿欲食。2.胃蠕动波 常见但非特有体征。蠕动波从左季肋下向右上腹部移动,到幽门即消失。在喂奶时或呕吐前容易见到。3.右上腹肿块 为本病特有体征,具有诊断意义,临床检出率可达60%~80%。用指端在右季肋下腹直肌外缘处轻轻向深部按扪,可触到橄榄形、光滑、质较硬的肿块,可以移动。4.黄疸 约1%~2%患儿伴有黄疸,非结合胆红素增高,可能与饥饿和肝功能不成熟,葡萄糖醛酸基转移酶活性不足,以及大便排出少,胆红素肝肠循环增加有关。5.消瘦、脱水及电解质紊乱 因反复呕吐,营养物质及水摄入不足,并有H+和Cl-的大量丢失,患儿初起体重不增,以后下降,逐渐出现营养不良、脱水、低氯性碱中毒等,晚期脱水加重,组织缺氧,产生乳酸血症,低钾血症;肾功能损害时,酸性代谢产物潴留,可合并代谢性酸中毒。
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