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财务会计
男性,65岁,突然出现原因不明的上腹痛、恶心、呕吐、血压下降
男性,65岁,突然出现原因不明的上腹痛、恶心、呕吐、血压下降
Freeti
2019-12-17
21
问题
男性,65岁,突然出现原因不明的上腹痛、恶心、呕吐、血压下降
选项
应首先考虑可能发生A.急性胃肠炎B.食物中毒C.胃癌D.急性心肌梗死E.急性胰腺炎
答案
D
解析
1.考点:急性心肌梗死的诊断;精析:突然出现原因不明的上腹痛,恶心、呕吐、血压下降为急性心肌梗死的表现(D正确)。约1/3有疼痛的患者,在发病早期伴有恶心、呕吐和上腹胀痛,与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关;肠胀气也不少见;重症者可发生呃逆。急性胰腺炎患者可有上腹部疼痛及休克,可能与急性心肌梗死患者疼痛波及上腹部者混淆。但是胰腺炎都有诱因的。心电图检查和血清心肌酶测定有助于明确诊断。故本题选D。避错:部分考生易错选A,因为患者有上腹痛,恶心、呕吐容易使人最先想到急性胃肠炎,结合本题中血压下降考虑是急性心肌梗死,因为急性胃肠炎没有血压下压,而急性心肌梗死易合并休克而有血压下降表现。
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