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患儿男，8岁。近5天来先出现双下肢无力、发麻，继之出现双上肢无力。检查：呼吸每分钟正常，颅神经无异常，心、肺无异常，双上肢肌力4级，双下肢肌力2级，肌张力...

admin2020-12-24  10
问题 患儿男，8岁。近5天来先出现双下肢无力、发麻，继之出现双上肢无力。检查：呼吸每分钟正常，颅神经无异常，心、肺无异常，双上肢肌力4级，双下肢肌力2级，肌张力低下，膝腱反射消失，巴氏征阴性，双下肢痛觉、触觉及深感觉存在。脑脊液压力正常，蛋白定量1.1g/L，细胞数10×106/L。

该患儿最可能的诊断是
选项 A、周期性瘫痪
B、全身型重症肌无力
C、急性感染性多发性神经根炎
D、急性脊髓灰质炎
E、急性脊髓炎
答案C
解析正常脑脊液白细胞是0～10，蛋白是0.2～0.4，所以考虑是蛋白细胞分离现象，结合病史，四肢无力，进行性加重，并且运动障碍大于感觉障碍，所以高度怀疑是格林巴利综合征。
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