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  3. 女性，46岁。风湿性心脏瓣膜病史20年，心房颤动4年。就诊时，心率160次/分，

女性，46岁。风湿性心脏瓣膜病史20年，心房颤动4年。就诊时，心率160次/分，

昕玥2019-12-17  63
问题 女性，46岁。风湿性心脏瓣膜病史20年，心房颤动4年。就诊时，心率160次/分，心房颤动，BP100/70mmHg。治疗应首选
选项 <P>A.临时心脏起搏器植入
B.肾上腺素
C.直流电复律
D.毛花苷C
E.阿托品</P>
答案D
解析138题，房颤取决于心室率快慢，慢者可无症状，快速性房颤治疗要点为减慢心率，可用洋地黄，当洋地黄不能控制时可加普萘洛尔（心得安）。139题，急性心梗合并缓慢性心律失常者可用阿托品。140题，患者考虑为室速，已影响血流动力学，首选直流电复律。141题，患者三度房室传导阻滞，心室率40次/分，心动过缓，首选临时心脏起搏器植入。
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