共用题干 女,26岁。10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。实验室检查:PLT35*109/L,临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。下列体征支持I

admin2020-12-24  18

问题 共用题干
女,26岁。10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。实验室检查:PLT35*109/L,临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。

选项 下列体征支持ITP诊断的是
A:皮肤有略高出皮面的紫癜
B:面部蝶形红斑
C:口腔溃疡
D:下肢肌肉血肿
E:脾脏不大

答案E

解析题4:是测试考生对ITP患者的体征和实验室检查的掌握情况。该年轻女性患者,诊断为ITP,这样的患者查体时脾脏不大,支持诊断。一般皮肤紫癜不高出皮面,不应该有肌肉血肿(这见于凝血功能异常),不应出现面部蝶形红斑和口腔溃疡,否则就成为系统性红斑狼疮引起的继发性血小板减少性紫癜。题5:是测试考生对ITP患者实验室检查掌握情况。ITP的实验室检查中骨髓巨核细胞增多,幼稚型、颗粒型增多,产板型减少,抗核抗体阴性,凝血时间正常,血块收缩不佳。题6:是测试考生对ITP患者治疗的掌握情况。ITP的治疗首选糖皮质激素,因为血小板在10*109/L以上,出血不严重,所以不宜进行血小板输注。其他均不作为首选治疗,仅用于糖皮质激素治疗效果不佳或无效时。
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