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  3. 共用题干 患者，男性，50岁。呕血5小时人院。查体：P120次/分，BP80/55mmHg。神志不清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下...

共用题干 患者，男性，50岁。呕血5小时人院。查体：P120次/分，BP80/55mmHg。神志不清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下...

admin2020-12-24  20
问题 共用题干
患者，男性，50岁。呕血5小时人院。查体：P120次/分，BP80/55mmHg。神志不清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。
选项 该患者呕血最可能的原因是
A:胆石症所致胆道出血
B:消化性溃疡出血
C:食管胃底曲张静脉破裂
D:晚期胃癌出血
E:胆管肿瘤所致胆道出血
答案C
解析该患者巩膜黄染，腹壁静脉曲张，脾大，移动性浊音阳性，考虑肝硬化门脉高压症导致的食管胃底曲张静脉破裂出血。腹部B型超声可以显示腹水、肝密度及质地异常、门静脉扩张，因此首选腹部B型超声。大出血，体质差，肝功能损害严重，明显黄疸，顽固性腹水患者手术死亡率高，宜用非手术疗法。
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