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  3. 男性，46岁，因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大，Ⅱ、Ⅲ、a

男性，46岁，因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大，Ⅱ、Ⅲ、a

免费考试题库2020-05-20  37
问题 男性，46岁，因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大，Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有病理性Q波。心导管检查示左室腔与流出道间压差>20mmHg，Brockenbrough现象阳性。诊断是A、扩张型心肌病B、肥厚型心肌病C、限制型心肌病D、未定型心肌病E、特异性心肌病
选项
答案B
解析肥厚型心肌病以左心室或双心室肥厚为特征，常伴非对称性室间隔肥厚。可有左心室舒张压末期压升高，有梗阻者左室与左室流出道压差>20mmHg，Brockenbrough现象阳性.Brockenbrough现象是指在完全代偿间歇的室性期前收缩时，期前收缩后的心搏增强，心室内压上升，但同时由于收缩力增强梗阻也加重，所以主动脉内压反而降低。此现象为梗阻性肥厚型心肌病的特异性表现。肥厚型心肌病的心电图上可有部分导联出现病理性Q波。故本例答案为B。
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