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共用题干 男,30岁。1年前下岗。近5个月来觉得邻居都在议论他,常不怀好意地盯着他,有时对着窗外大骂,自语、自笑,整天闭门,拨110电话要求保护。该病例最可能
共用题干 男,30岁。1年前下岗。近5个月来觉得邻居都在议论他,常不怀好意地盯着他,有时对着窗外大骂,自语、自笑,整天闭门,拨110电话要求保护。该病例最可能
admin
2020-12-24
36
问题
共用题干
男,30岁。1年前下岗。近5个月来觉得邻居都在议论他,常不怀好意地盯着他,有时对着窗外大骂,自语、自笑,整天闭门,拨110电话要求保护。
选项
该病例最可能的诊断是
A:反应性精神病
B:躁狂抑郁症
C:偏执性精神病
D:分裂样精神病
E:精神分裂症
答案
E
解析
98题:这是一道考核疾病诊断与鉴别诊断的题目。提供的病例在1年前下岗,最近5个月出现了精神异常表现,认为邻居议论他(关系妄想或是幻听?)不怀好意地盯着他(关系妄想或被害妄想?),有时对窗外大骂(幻听),自语、自笑、闭门不出,拨打110电话要求保护(受幻觉妄想影响产生的行为,反映出患者对于自身安全受到威胁的紧张心态)。上述异常表现可归纳为患者的精神状况处于偏执状态。备选的五个答案中,首先要排除B,即躁狂抑郁症不该有偏执状态。患者在下岗以后7个月发病且疾病症状内容与下岗没有任何联系,因此可排除A反应性精神病。该患者的精神症状已经5个月了(即已超过3个月),因此也不诊断为分裂样精神病(D)。患者对窗外大骂很可能是有幻听症状,终日闭门不出,自语、自笑,说明社会适应能力明显受损,可以排除偏执性精神病(C)。因此最可能的诊断应该是E精神分裂症。99题:本题干所提供的病例.根据上题(98题)对精神异常表现的分析,该病例有可疑的关系妄想,被害妄想及幻听,终日闭门不出,自语、自笑,最可能的诊断是精神分裂症。精神分裂症患者的情感障碍,应该是情感淡漠,不应该是情绪低落(这是抑郁患者的情绪特征),本题备选答案D,情绪低落对于本病例来说是不存在的。而备选答案A、B、C、E这四种症状,本患者均不该排除。100题:本题题干病历症状表现有:觉得邻居议论他,不怀好意盯着他,有时对窗外大骂,自语、自笑,整天闭门不出,拨打110电话报警,要求保护。在98题中已分析此病例属于偏执状态,最可能的诊断是精神分裂症。精神分裂症患者不该有思维奔逸,没有意识障碍,患者没有木僵的表现,没有自杀行为,因此备选答案中的A、B、C、D均与本病诊断无关。患者认为邻居议论他,不怀好意盯着他,是通过患者的知觉(看到邻居),做出的妄想性解释,因此,只有答案E妄想知觉对本例的诊断是有意义的症状。
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