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  3. 患者,男；32岁。1周来发热伴会阴部疼痛,逐渐加重，大便有里急后重感，且排尿困难

患者,男；32岁。1周来发热伴会阴部疼痛,逐渐加重，大便有里急后重感，且排尿困难

昕玥2019-12-17  9
问题 患者,男；32岁。1周来发热伴会阴部疼痛,逐渐加重，大便有里急后重感，且排尿困难,直肠指诊因疼痛 不合作未能进行，白细胞17.5 X 109/L。最可能的诊断是 ：A.急性膀胱炎 B.肛旁脓肿 C.血栓性外痔 D. 坐骨直肠窝脓肿
选项
答案D
解析①本例无尿频尿急尿痛症状，且有全身症状（白细胞增高），因此首先排除急性膀胱炎的诊断。 ②血栓性外痔表现为肛周暗紫色长条圆形肿物,表面皮肤水肿、质硬、压痛明显，一般不伴会阴部疼痛，也无排尿困难，因此可排除答案C。③肛旁脓肿位置表浅，主要症状为肛周持续性跳痛,全身感染性症状 (如白细胞增高等)不明显,一般无排尿困难。因此本例也不可能为肛旁脓肿。④坐骨直肠窝脓肿由于脓 肿位置深大，因此全身症状重,可有会阴部持续性疼痛,伴排尿困难和里急后重。答案为D。
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