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患者,男性,22岁,胸痛,同时伴发热、气急,心界明显扩大,心尖搏动位于心浊音界左
患者,男性,22岁,胸痛,同时伴发热、气急,心界明显扩大,心尖搏动位于心浊音界左
题库总管
2020-05-20
34
问题
患者,男性,22岁,胸痛,同时伴发热、气急,心界明显扩大,心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm,肝肋下5cm,心电图示窦性心动过速,低电压,最可能的诊断是A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.感染性心内膜炎D.扩张型心肌病E.病毒性心肌炎
选项
答案
B
解析
急性心包炎的临床表现:①纤维蛋白性心包炎:心前区疼痛为主要症状。心包摩擦音是典型体征。②渗出性心包炎:呼吸困难是心包积液最突出的症状。也可因压迫气管、食管而产生干咳、声音嘶哑及吞咽困难,以及发冷、发热等。体征:心脏叩诊浊音界向两侧增大,皆为绝对浊音区;心尖搏动弱;心音低而遥远;可出现Ewart征。③心脏压塞:快速心包积液时可引起急性心脏压塞,出现明显心动过速、血压下降、脉压变小和静脉压明显上升。心电图表现为:①ST段抬高,见于除aVR导联以外的所有常规导程中,呈弓背向下型;②一至数日后,出现T波低平或倒置,后逐渐恢复正常;③大量渗液时可见电交替;④无病理性Q波,无QT间期延长;⑤常有窦性心动过速。
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