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  3. 男性，44岁。发现HBsAg阳性9年，ALT时有增高。近3周来食欲下降，尿黄，明显乏力，齿龈出血，近2周尿少。查体：神清，扑翼样震颤(+)。化验：ALT1...

男性，44岁。发现HBsAg阳性9年，ALT时有增高。近3周来食欲下降，尿黄，明显乏力，齿龈出血，近2周尿少。查体：神清，扑翼样震颤(+)。化验：ALT1...

admin2020-12-24  10
问题 男性，44岁。发现HBsAg阳性9年，ALT时有增高。近3周来食欲下降，尿黄，明显乏力，齿龈出血，近2周尿少。查体：神清，扑翼样震颤(+)。化验：ALT176U/L,TBil432μmol/L,PT38秒（对照13秒）。该患者应诊断为
选项 A:病毒性肝炎乙型慢性重型
B:病毒性肝炎乙型亚急性重型
C:病毒性肝炎乙型慢性重度
D:乙肝后肝硬化
E:病毒性肝炎乙型慢性中度
答案C
解析发现HBsAg阳性9年可诊断病毒性肝炎乙型。凡血清清蛋白≤32g/L，肝红素＞5倍正常上限值，胆碱酯酶＜4500U/L，40%＜血液凝血酶原活动度＜60%，四项指标中有一项达上述程度者可诊断为重度慢性肝炎。题目中TBil432μmol/L，已经超出正常的5倍，可诊断为病毒性肝炎乙型重度慢性。
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