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45岁,女性,反复腹痛、发热、黄疸1年,近3夫上述症状加重,高热、黄疸不退。入院体温40℃:,脉搏120次/分, 血压70/50mmHg,该病人首选的治疗为A.
45岁,女性,反复腹痛、发热、黄疸1年,近3夫上述症状加重,高热、黄疸不退。入院体温40℃:,脉搏120次/分, 血压70/50mmHg,该病人首选的治疗为A.
admin
2020-12-24
44
问题
45岁,女性,反复腹痛、发热、黄疸1年,近3夫上述症状加重,高热、黄疸不退。入院体温40℃:,脉搏120次/分, 血压70/50mmHg,该病人首选的治疗为
选项
A.大剂量抗生素治疗感染后择期手术
B.全胃肠外营养后手术
C.立即手术
D.积极抗休克同时及早手术
E.应用血管收缩剂,血压升至正常后 及早手术
答案
D
解析
根据题干患者除有Charcot三联征(腹痛、髙热和黄疸)外,又出现休克状态(:血压70/50mmHg,脉搏120次/分),如有神经中枢系统受抑制表现即Reynolds五联征,应诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。此病急重,病情进展快,治疗不及时后果严重。 治疗的原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流,及早且有效地降低胆管内压力。只有解除胆管梗阻,才能控制胆道感染,制止病情进展。因此应在积极抗休克的同时及早手术。手术的目 的在于抢救病人生命,手术应力求简单有效,通常采用胆总管切开减压、T管引流术。
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