(8-13题共用题干) 患儿男,7个月,早产儿,出生体重2000g,母乳喂养,

shuhaiku2020-05-20  25

问题 (8-13题共用题干)患儿男,7个月,早产儿,出生体重2000g,母乳喂养,尚未添加辅食和维生素D。易烦躁、多汗、夜惊。平日多在家中。查体:有枕秃。

选项 8.首先考虑的诊断是A.营养不良B.维生素D缺乏性手足搐搦症C.维生素D缺乏性佝偻病D.低血磷抗D佝偻病E.维生素D依赖性佝偻病F.肾性佝偻病

答案C

解析1.患儿7个月早产儿,低出生体重,母乳喂养,尚未添加辅食和维生素D。并有易烦躁、多汗、夜惊等神经兴奋性增高的表现,未晒太阳。首先考虑维生素D缺乏性佝偻病。2.枕秃为非特异性表现,不作为诊断依据。3.佝偻病初期无骨骼变化,血钙降低,血磷降低,血碱性磷酸酶正常或稍高。激期时骨骼系统可出现:方颅、颅骨软化等;血生化血钙降低,血磷降低,血碱性磷酸酶应明显升高。4.佝偻病骨骼系统改变随年龄不同出现的不同表现,方颅见于7~8个月以上的患儿,严重时会出现前囟大;四肢畸形:手镯、脚镯见于6个月以上婴儿,胸部畸形多见于1岁左右的患儿,如:串珠肋,肋缘外翻等。5.佝偻病激期生化改变血钙降低血磷降低血碱性磷酸酶升高。X线长骨片显示骨骺端钙化带消失,呈杯口状、毛刷样改变;骨骺软骨带增宽,骨质稀疏骨皮质变薄,易骨折。6.预防佝偻病应提倡母乳喂养,尽早开始晒太阳,新生儿生后2周开始补充维生素D400U/d至2岁。对于早产儿、低出生体重儿、双胞胎每日口服维生素D800IU,连续服用3个月后改为预防剂量。
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