2. 财务会计
  3. （8-13题共用题干） 患儿男，7个月，早产儿，出生体重2000g，母乳喂养，

（8-13题共用题干） 患儿男，7个月，早产儿，出生体重2000g，母乳喂养，

shuhaiku2020-05-20  47
问题 （8-13题共用题干）患儿男，7个月，早产儿，出生体重2000g，母乳喂养，尚未添加辅食和维生素D。易烦躁、多汗、夜惊。平日多在家中。查体：有枕秃。
选项 8．首先考虑的诊断是A．营养不良B．维生素D缺乏性手足搐搦症C．维生素D缺乏性佝偻病D．低血磷抗D佝偻病E．维生素D依赖性佝偻病F．肾性佝偻病
答案C
解析1.患儿7个月早产儿，低出生体重，母乳喂养，尚未添加辅食和维生素D。并有易烦躁、多汗、夜惊等神经兴奋性增高的表现，未晒太阳。首先考虑维生素D缺乏性佝偻病。2.枕秃为非特异性表现，不作为诊断依据。3.佝偻病初期无骨骼变化，血钙降低，血磷降低，血碱性磷酸酶正常或稍高。激期时骨骼系统可出现：方颅、颅骨软化等；血生化血钙降低，血磷降低，血碱性磷酸酶应明显升高。4.佝偻病骨骼系统改变随年龄不同出现的不同表现，方颅见于7～8个月以上的患儿，严重时会出现前囟大；四肢畸形：手镯、脚镯见于6个月以上婴儿，胸部畸形多见于1岁左右的患儿，如：串珠肋，肋缘外翻等。5.佝偻病激期生化改变血钙降低血磷降低血碱性磷酸酶升高。X线长骨片显示骨骺端钙化带消失，呈杯口状、毛刷样改变；骨骺软骨带增宽，骨质稀疏骨皮质变薄，易骨折。6.预防佝偻病应提倡母乳喂养，尽早开始晒太阳，新生儿生后2周开始补充维生素D400U/d至2岁。对于早产儿、低出生体重儿、双胞胎每日口服维生素D800IU，连续服用3个月后改为预防剂量。
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