2. 医药卫生
  3. 螺内酯利尿的作用机制是A.拮抗醛固酮 B.抑制碳酸酐酶 C.抑制Na+，K+—2Cl-转运系统 D.抑制Na+，K+—2Cl-同向转运系统 E.抑制远曲小管和集

螺内酯利尿的作用机制是A.拮抗醛固酮 B.抑制碳酸酐酶 C.抑制Na+，K+—2Cl-转运系统 D.抑制Na+，K+—2Cl-同向转运系统 E.抑制远曲小管和集

admin2020-12-24  61
问题 螺内酯利尿的作用机制是
选项 A.拮抗醛固酮
B.抑制碳酸酐酶
C.抑制Na+，K+—2Cl-转运系统
D.抑制Na+，K+—2Cl-同向转运系统
E.抑制远曲小管和集合管对Na+的吸收
答案A
解析【精析】螺内酯作用部位在远曲小管和集合管， 对肾小管其他各段无作用，故利尿作用较弱。本药化学结构与醛固酮相似，可竞争性地与胞浆中的醛固酮受体结合，拮抗醛固酮的排钾保钠作用，是保钾利尿药。其利尿作用与醛固酮水平有关，作用弱而缓慢，服药后1日起效，2?4日达最大效应，长期使用效果可能减弱。因作用弱，常与其他利尿药合用。 氨苯蝶啶主要作用于远曲小管远端和集合管，直接阻滞管腔Na+通道而减少Na+的重吸收；同时抑制Na+— K+交换，使钠的排出增加而利尿，同时伴有血钾升高。单用疗效较差，临床上常与排钾利尿药合用治疗顽固水肿。不良反应有高血钾和消化道症状如恶心、呕吐、腹泻等。氨苯蝶啶还抑制二氢叶酸还原酶，引起叶酸缺乏，肝硬化患者服用此药可发生巨幼红细胞性贫血。 【避错】由上精析可见，BCD不正确，易混淆的是E项，螺内酯主要作用是由于拮抗醛固酮，进而影响其利尿作用。
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