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螺内酯利尿的作用机制是A.拮抗醛固酮 B.抑制碳酸酐酶 C.抑制Na+,K+—2Cl-转运系统 D.抑制Na+,K+—2Cl-同向转运系统 E.抑制远曲小管和集
螺内酯利尿的作用机制是A.拮抗醛固酮 B.抑制碳酸酐酶 C.抑制Na+,K+—2Cl-转运系统 D.抑制Na+,K+—2Cl-同向转运系统 E.抑制远曲小管和集
admin
2020-12-24
41
问题
螺内酯利尿的作用机制是
选项
A.拮抗醛固酮
B.抑制碳酸酐酶
C.抑制Na+,K+—2Cl-转运系统
D.抑制Na+,K+—2Cl-同向转运系统
E.抑制远曲小管和集合管对Na+的吸收
答案
A
解析
【精析】螺内酯作用部位在远曲小管和集合管, 对肾小管其他各段无作用,故利尿作用较弱。本药化学结构与醛固酮相似,可竞争性地与胞浆中的醛固酮受体结合,拮抗醛固酮的排钾保钠作用,是保钾利尿药。其利尿作用与醛固酮水平有关,作用弱而缓慢,服药后1日起效,2?4日达最大效应,长期使用效果可能减弱。因作用弱,常与其他利尿药合用。 氨苯蝶啶主要作用于远曲小管远端和集合管,直接阻滞管腔Na+通道而减少Na+的重吸收;同时抑制Na+— K+交换,使钠的排出增加而利尿,同时伴有血钾升高。单用疗效较差,临床上常与排钾利尿药合用治疗顽固水肿。不良反应有高血钾和消化道症状如恶心、呕吐、腹泻等。氨苯蝶啶还抑制二氢叶酸还原酶,引起叶酸缺乏,肝硬化患者服用此药可发生巨幼红细胞性贫血。 【避错】由上精析可见,BCD不正确,易混淆的是E项,螺内酯主要作用是由于拮抗醛固酮,进而影响其利尿作用。
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