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  3. 患儿，男，5岁。自前日起发热，两侧腮腺肿大，张口及吃硬食物疼痛加重。查体：体温3

患儿，男，5岁。自前日起发热，两侧腮腺肿大，张口及吃硬食物疼痛加重。查体：体温3

昕玥2020-05-20  33
问题 患儿，男，5岁。自前日起发热，两侧腮腺肿大，张口及吃硬食物疼痛加重。查体：体温38.5℃，双侧肿大腮腺以耳垂为中心向周边蔓延，表面灼热有触痛，无波动感。实验室检查示：血白细胞总数4.0×10^9 /L，中性粒细胞0.42，淋巴细胞0.58。应首先考虑的诊断为A．腮腺管阻塞B．淋巴结炎C．颌下腺炎.D．流行性腮腺炎E．化脓性腮腺炎
选项
答案D
解析流行性腮腺炎起病大多较急，无前驱症状。有发热、畏寒、头痛、咽痛、食欲不佳、恶心呕吐、全身疼痛等表现，数小时腮腺肿痛，逐渐明显，体温可达39℃以上，成人患者一般较严重。腮腺肿胀最具特征性，一般以耳垂为中心，向前、后、下发展，状如梨形，边缘不清；局部皮肤紧张，发亮但不发红，触之坚韧有弹性，有轻触痛。患儿白细胞及中性粒细胞数不高，淋巴细胞数升高，可排除化脓性腮腺炎。另根据患儿两侧腮腺肿大及向耳垂两边蔓延的表现，可明确诊断为流行性腮腺炎。
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