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患儿,男,5岁。自前日起发热,两侧腮腺肿大,张口及吃硬食物疼痛加重。查体:体温3
患儿,男,5岁。自前日起发热,两侧腮腺肿大,张口及吃硬食物疼痛加重。查体:体温3
昕玥
2020-05-20
16
问题
患儿,男,5岁。自前日起发热,两侧腮腺肿大,张口及吃硬食物疼痛加重。查体:体温38.5℃,双侧肿大腮腺以耳垂为中心向周边蔓延,表面灼热有触痛,无波动感。实验室检查示:血白细胞总数4.0×10^9 /L,中性粒细胞0.42,淋巴细胞0.58。应首先考虑的诊断为A.腮腺管阻塞B.淋巴结炎C.颌下腺炎.D.流行性腮腺炎E.化脓性腮腺炎
选项
答案
D
解析
流行性腮腺炎起病大多较急,无前驱症状。有发热、畏寒、头痛、咽痛、食欲不佳、恶心呕吐、全身疼痛等表现,数小时腮腺肿痛,逐渐明显,体温可达39℃以上,成人患者一般较严重。腮腺肿胀最具特征性,一般以耳垂为中心,向前、后、下发展,状如梨形,边缘不清;局部皮肤紧张,发亮但不发红,触之坚韧有弹性,有轻触痛。患儿白细胞及中性粒细胞数不高,淋巴细胞数升高,可排除化脓性腮腺炎。另根据患儿两侧腮腺肿大及向耳垂两边蔓延的表现,可明确诊断为流行性腮腺炎。
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