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  3. 患者女，第一胎，足月顺产，当胎儿娩出后，即阴道出血约为500ml，血液呈鲜红色，

患者女，第一胎，足月顺产，当胎儿娩出后，即阴道出血约为500ml，血液呈鲜红色，

Freeti2019-12-17  32
问题 患者女，第一胎，足月顺产，当胎儿娩出后，即阴道出血约为500ml，血液呈鲜红色，很快凝成血块，此时胎盘尚未娩出，根据上述情况，考虑出血原因的最大可能是
选项 A.宫缩乏力B.软产道损伤C.胎盘滞留D.胎盘残留E.凝血功能障碍
答案B
解析产后出血是指胎儿娩出后24h内阴道流血量超过500ml。主要原因有子宫收缩乏力，胎盘因素，软产道裂伤及凝血功能障碍。子宫收缩乏力导致产后出血，表现为胎盘娩出后，子宫质软呈水袋状。按摩子宫或用缩宫剂，阴道流血量减少。胎儿娩出后10min内未娩出，并有大量阴道流血，应考虑为胎盘因素，如胎盘部分剥离、胎盘粘连等。胎儿娩出后，立即出现阴道持续流血，应考虑为软产道裂伤。患者胎儿娩出后立即出现阴道流血，胎盘尚未娩出，提示软产道裂伤。出血后很快凝结成血块，可排除凝血功能障碍。
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