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  3. 共用题干 5岁患儿，5天前开始发热，伴头痛、恶心、呕吐1次，次日稀便3次，精神

共用题干 5岁患儿，5天前开始发热，伴头痛、恶心、呕吐1次，次日稀便3次，精神

昕玥2019-12-17  33
问题 共用题干5岁患儿，5天前开始发热，伴头痛、恶心、呕吐1次，次日稀便3次，精神不振，抽搐1次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强(+)，克氏征(++)。血常规检查：WBC15.0*10<sup>9</sup>/L,脑脊液为无色透明，白细胞数100*10<sup>6</sup>/L,中性粒细胞80%。
选项 该患者最可能的诊断是A:中毒性菌痢B:流行性脑脊髓膜炎（脑膜脑炎型）C:结核性脑膜炎D:流行性乙型脑炎E:化脓性脑膜炎
答案D
解析流行性乙型脑炎多发生于夏秋季，起病急，病情重，死亡率高。临床表现为高热、嗜睡、抽搐、昏迷等。儿童发病率明显高于成人。脑脊液为无色透明，细胞数增多，早期以中性粒细胞为主，晚期则以淋巴细胞为主，糖和氯化物正常，细菌学检查阴性。患者的发病及表现以及各项检查均符合乙脑的诊断。该患儿高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大，提示发生了脑疝，应立即脱水降颅压。
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