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共用题干 5岁患儿,5天前开始发热,伴头痛、恶心、呕吐1次,次日稀便3次,精神
共用题干 5岁患儿,5天前开始发热,伴头痛、恶心、呕吐1次,次日稀便3次,精神
昕玥
2019-12-17
18
问题
共用题干5岁患儿,5天前开始发热,伴头痛、恶心、呕吐1次,次日稀便3次,精神不振,抽搐1次。体检:急性热病容,嗜睡状,颈强(+),克氏征(++)。血常规检查:WBC15.0*10<sup>9</sup>/L,脑脊液为无色透明,白细胞数100*10<sup>6</sup>/L,中性粒细胞80%。
选项
该患者最可能的诊断是A:中毒性菌痢B:流行性脑脊髓膜炎(脑膜脑炎型)C:结核性脑膜炎D:流行性乙型脑炎E:化脓性脑膜炎
答案
D
解析
流行性乙型脑炎多发生于夏秋季,起病急,病情重,死亡率高。临床表现为高热、嗜睡、抽搐、昏迷等。儿童发病率明显高于成人。脑脊液为无色透明,细胞数增多,早期以中性粒细胞为主,晚期则以淋巴细胞为主,糖和氯化物正常,细菌学检查阴性。患者的发病及表现以及各项检查均符合乙脑的诊断。该患儿高热不退,反复抽搐,意识不清,呼吸节律不规整,双侧瞳孔不等大,提示发生了脑疝,应立即脱水降颅压。
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