女性,60岁,慢性咳喘18年,近3年来伴有下肢水肿,1周来咳喘加重,应用抗生素、

昕玥2019-12-17  20

问题 女性,60岁,慢性咳喘18年,近3年来伴有下肢水肿,1周来咳喘加重,应用抗生素、利尿剂,疗效不显著。2日来失眠、烦躁,血气分析:pH 7.35, PaO2 55mmHg, PaCO2 74mmHg, AB 42mmol/L,血氯80mmol/L。结合病史,可能的诊断为A.代谢性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒失代偿C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒代偿

选项

答案D

解析患者有慢性喘咳史18年,3年来下肢水肿,提示可能存在肺心病,近期加重,血气分析结果表示有呼吸衰竭,特别是高碳酸血症的存在,提示有呼吸性酸中毒,虽然pH值仍在7. 35,但AB值高达42mmol/L,低血氯,均可能与利尿治疗相关,造成低氯性碱中毒,而使pH值仍在正常低限,所以选D。
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