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共用题干 患者女性,47岁,四川人,因5天来间歇热住院。住院前四天早晨体温正常,但下午发热(38.8℃),寒战,晚上退热。住院前2天再次发作,症状同前。...
共用题干 患者女性,47岁,四川人,因5天来间歇热住院。住院前四天早晨体温正常,但下午发热(38.8℃),寒战,晚上退热。住院前2天再次发作,症状同前。...
admin
2020-12-24
28
问题
共用题干
患者女性,47岁,四川人,因5天来间歇热住院。住院前四天早晨体温正常,但下午发热(38.8℃),寒战,晚上退热。住院前2天再次发作,症状同前。两次发作之间体温正常。在不发热期间,患者感觉良好,入院前经医师诊断为流行性感冒,经治疗无效。入院当天左侧胸痛伴轻度咳嗽,体温升至40.5℃伴寒战而入院。物理检查:血压19.42/11.97kPa(146/90mmHg),心率120次/分,呼吸20次/分,体温40.3℃,急性病容,心脏检查正常,左肺可闻及少量啰音,腹部检查正常。血涂片检查显示一个油镜视野中有4个红细胞内有原虫寄生,虫体均有一个细胞核和多量细胞质,细胞质形态不规则,有空泡和伪足,其上有棕黄色小点,被寄生的红细胞胀大、变浅,其上有红色小点。入院后检查脾可触及,质软。
选项
该患者所患疾病是
A:间日疟
B:黑热病
C:恶性疟
D:弓形虫病
E:三日疟
答案
A
解析
疟疾的一次典型发作表现为寒战、高热和出汗退热三个连续阶段,此发作具有周期性,此周期与红细胞内期裂体增殖周期一致。确诊的最可靠依据是从受检者外周血液中检出疟原虫,其形态为:在红细胞内可见胞质较多,胞核亦增大,有时伸出伪足,胞质中开始出现疟色素。被间日疟原虫寄生的红细胞可以变大、变形,颜色变浅,常有明显的红色薛氏点。因此可确定该患者所患疾病是间日疟。
间日疟原虫的滋养体有早、晚期之分。早期滋养体胞核小,胞质少,中间有空泡,虫体多呈环状,也称环状体。以后虫体长大,胞核亦增大,胞质增多,有时伸出伪足,胞质中开始出现疟色素,称为大滋养体,此时被寄生红细胞胀大、变浅,出现红色薛氏小点。故根据镜下所见形态可确定为大滋养体。
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