2. 医药卫生
  3. 共用题干 患者男，45岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作15年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。如进行腹部检查，最具诊断价值的体征是 A:腹肌紧张 B:腹壁柔

共用题干 患者男，45岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作15年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。如进行腹部检查，最具诊断价值的体征是 A:腹肌紧张 B:腹壁柔

admin2020-12-24  19
问题 共用题干
患者男，45岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作15年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。
选项 如进行腹部检查，最具诊断价值的体征是
A:腹肌紧张
B:腹壁柔韧感
C:肠鸣音亢进
D:墨菲征阳性
E:肝浊音界消失或缩小
答案E
解析消化性溃疡特点：①腹痛，慢性过程，起病隐匿，病程数年、数十年；②周期性发作，发作与自发缓解交替，有季节性变化；③节律性疼痛：十二指肠溃疡表现为疼痛在两餐之间发生（饥饿痛），进食后缓解，胃溃疡多为不规则痛，常于餐后1小时左右出现，1～2小时逐渐缓解。上腹痛常可在服用抗酸药后缓解。

消化性溃疡的并发症包括①出血：主要表现为呕血与黑便。②穿孔：临床上分为急性、亚急性和慢性，以急性穿孔常见。主要表现是骤起上腹部刀割样痛，迅速波及全腹，疼痛难忍，可有面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降等表现。③幽门梗阻：主要表现为腹胀、呕吐酸臭宿食，体检可有胃振水音。④癌变：少数胃溃疡可发生癌变。

溃疡穿孔体检时患者表情痛苦，仰卧微屈膝，不愿移动，腹式呼吸减弱或消失；全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张呈“板样”强直，尤以右上腹最明显。叩诊肝浊音界缩小或消失，可有移动性浊音；听诊肠鸣音消失或明显减弱。
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