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共用题干 患者男,45岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作15年,伴反酸、嗳气,进食和服用抑酸剂可缓解。如进行腹部检查,最具诊断价值的体征是 A:腹肌紧张 B:腹壁柔
共用题干 患者男,45岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作15年,伴反酸、嗳气,进食和服用抑酸剂可缓解。如进行腹部检查,最具诊断价值的体征是 A:腹肌紧张 B:腹壁柔
admin
2020-12-24
46
问题
共用题干
患者男,45岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作15年,伴反酸、嗳气,进食和服用抑酸剂可缓解。
选项
如进行腹部检查,最具诊断价值的体征是
A:腹肌紧张
B:腹壁柔韧感
C:肠鸣音亢进
D:墨菲征阳性
E:肝浊音界消失或缩小
答案
E
解析
消化性溃疡特点:①腹痛,慢性过程,起病隐匿,病程数年、数十年;②周期性发作,发作与自发缓解交替,有季节性变化;③节律性疼痛:十二指肠溃疡表现为疼痛在两餐之间发生(饥饿痛),进食后缓解,胃溃疡多为不规则痛,常于餐后1小时左右出现,1~2小时逐渐缓解。上腹痛常可在服用抗酸药后缓解。
消化性溃疡的并发症包括①出血:主要表现为呕血与黑便。②穿孔:临床上分为急性、亚急性和慢性,以急性穿孔常见。主要表现是骤起上腹部刀割样痛,迅速波及全腹,疼痛难忍,可有面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降等表现。③幽门梗阻:主要表现为腹胀、呕吐酸臭宿食,体检可有胃振水音。④癌变:少数胃溃疡可发生癌变。
溃疡穿孔体检时患者表情痛苦,仰卧微屈膝,不愿移动,腹式呼吸减弱或消失;全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张呈“板样”强直,尤以右上腹最明显。叩诊肝浊音界缩小或消失,可有移动性浊音;听诊肠鸣音消失或明显减弱。
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