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共用题干 患者女性.28岁,7天前因“弥漫性腹膜炎,胃、十二指肠破裂”行剖腹探查术,术中行胃十二指肠修补、十二指肠造瘘减压术,空肠造瘘置营养管、放置腹腔...
共用题干 患者女性.28岁,7天前因“弥漫性腹膜炎,胃、十二指肠破裂”行剖腹探查术,术中行胃十二指肠修补、十二指肠造瘘减压术,空肠造瘘置营养管、放置腹腔...
admin
2020-12-24
29
问题
共用题干
患者女性.28岁,7天前因“弥漫性腹膜炎,胃、十二指肠破裂”行剖腹探查术,术中行胃十二指肠修补、十二指肠造瘘减压术,空肠造瘘置营养管、放置腹腔引流管。1天前患者诉腹痛,T39.2℃,见小网膜孔附近引流管引出含胆汁样液体,量约1500ml。
选项
处理方法不包括
A:禁食
B:保持各引流管通畅
C:尽早封闭瘘口
D:予胃肠外营养
E:腹腔灌洗
答案
C
解析
该患者7天前曾接受胃十二指肠修补、十二指肠和空肠造瘘术。现患者腹痛,T39.2℃,腹腔引流引出胆汁样液体,术后1周左右是吻合口瘘的好发阶段,因此考虑该患者并发了吻合口瘘。
口服美蓝后,若自小网膜孔附近引流出蓝色液体,则可确诊为吻合口瘘。
239.堵瘘应在瘘管形成、病情好转后进行。
由于患者已出现吻合口瘘及腹腔感染症状,故在腹膜炎未控制前不能给予肠内营养,应禁食、胃肠减压,保持腹腔引流通畅;取半坐卧位。
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