首页
财务会计
医药卫生
金融经济
考公考编
外语考试
学历提升
职称考试
建筑工程
IT考试
其他
登录
医药卫生
患者,女,48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天,伴有寒战,半年前有类似发作史。查体:体温39℃,脉搏110次/分,血压140/85mmHg。血常规检查:W...
患者,女,48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天,伴有寒战,半年前有类似发作史。查体:体温39℃,脉搏110次/分,血压140/85mmHg。血常规检查:W...
admin
2020-12-24
46
问题
患者,女,48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天,伴有寒战,半年前有类似发作史。查体:体温39℃,脉搏110次/分,血压140/85mmHg。血常规检查:WBC12×109/L,N0.8。神志清楚,皮肤、巩膜轻度黄染,右肋缘下触及肿大的胆嚢,触痛。
该患者皮肤、巩膜黄染加重,体温升高至40℃,脉搏130 次/分,血压90/60mmHg,神志不清。此时最可能的诊断为
选项
A.细菌性肝脓肿破裂
B.肝外胆管结石并胆管炎
C.急性化脓性胆囊炎
D.肝内胆管结石并胆管炎
E.急性梗阻性化脓性胆管炎
答案
E
解析
急性化脓性胆囊炎症状:右上腹绞痛(多在饱餐、进食油腻食物后、夜间发作),疼痛可放射至右肩部、肩胛部、背部,伴有恶心、呕吐。一般为低度或中度发热,当发展为化脓性胆囊炎时,可有寒战、高热,少数患者出现黄疸。体征:右上腹饱满,呼吸运动受限,有压 痛、反跳痛及肌紧张,Murphy征(+),有时可触及肿大的胆囊。本例描述患者的临床表现符合急性化脓性胆囊炎的发病特点。急性化脓性胆囊炎的诊断首选腹部B超检查。急性梗阻性化脓性胆管炎的患者出现典型表现是雷诺五联征:右上腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状。急性梗阻性化脓性胆管炎治疗关键是紧急手术解除胆道梗阻并减压引流,控制感染和治疗感染性休克,以挽救患者生命。手术原则尽快切开胆总管减压,吸净脓性胆汁,尽量取净结石,T形管引流,胆囊切除。
转载请注明原文地址:https://ti.zuoweng.com/ti/ZkxeKKKQ
相关试题推荐
患者女,28岁。咽痛、咳嗽、发热11天后发现尿色红,眼睑水肿,尿量120m1/24h。体检:全身皮肤未见皮疹,BP155/105mmHg。化验:尿蛋白(...
患者男,车祸伤及头部,伤后出现左侧鼻唇沟变浅,鼻出血,左耳听力下降,左外耳道流出淡血性液体。诊断首先考虑A.烦前窝骨折B.颅中窝骨折C.颅后窝骨折D.左颞
患者女,67岁。间断咳嗽、咳痰11年,加重伴呼吸困难3天。血气分析:pH7.35,PaO256mmHg,PaCO246mmHg,给予该患者鼻导管吸氧...
某肝癌患者病情已到晚期,处于极度痛苦之中,自认为是肝硬化,寄希望于治疗,病情进展和疼痛发作时,多次要求医生给以明确说法和治疗措施。此时,医生最佳的伦理选择应该是
患者女,55岁。国家公务员,30年来因丈夫(高级工程师)有外遇,夫妻感情不佳,总想离婚,但又总舍不得孩子,又怕丢面子,来到心理咨询门诊,想问心理咨询师,离...
患者男,15岁。贫血伴尿色黄5年,未诊治。其弟弟有类似表现。査体:巩膜轻度黄染,脾肋下2cm。实验室检查:Hb70g/L,MCV70f1,MCHC29%,...
为提高医务人员对患者识别的准确性,医院管理中强调必须严格执行“三查七对”制度。其中“三查”是指A.开方査、配药查、输液査B.门诊查、住院查、家访查C.
对10名25岁以上的山区健康男子测量脉搏次数(次/分),用t检验与全国正常男子治疗进行比较,按a=0.05的检验水准,自由度为
患者男,36岁。十二指肠溃疡穿孔修补术后5天,腹胀痛不适,恶心停止排气排便。查体:全腹胀,未见肠型,全腹压痛尤其以右下腹明显,轻度肌紧张,肠鸣音消失。血常...
患者男,18岁。运动员常规体检时心电图示心室率50次/分。P-R间期0.21秒,P-R间期及R-R间期恒定不变,QRS波群形态和时限正常。最可能的诊断为A.二
随机试题
影响药物在靶部位的有效药物浓度的最主要因素是 A、肝脏的代谢速度 B、肾排
十六届六中全会《中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题决定》指出,构建社会主义
下列不属于散热器采暖的优点的是( )。
在水泥行业中,回收生产性粉尘,通常使用的方法是()
不具有明目功效的药物是( ) A.菟丝子 B.金樱子 C.沙苑子 D.
()出版了《普通教育学》,是第一个提出要使教育学成为科学的教育家。 A.夸
某报刊以每本2元价格发行,可发行10万份,若该报刊单价每提髙0.2元,发行量减少5000份,则该报刊可能的最大销售收人为多少万元?()A.24万元B.23.
实验设计的基本原则可归纳为( )A.对照、重复和随机化原则B.随机、对照、均衡原则C.随机、对照、标准化原则D.对照、重复和无偏性原则E.以上都不对
下列不属于农村集体经济统计目的的是()。A:反映农村集体经济发展的实际情况B:分析农村集体经济发展的特点和规律C:为农村集体经济组织提供咨询服务D:提高农
下列各项中,有关注册会计师职业怀疑的说法中不恰当的是( )。A.职业怀疑与所有职业道德原则均密切相关B.即使认为管理层和治理层是正直、诚实的,也不应在获取合