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共用题干 患者女性,59岁。因胸闷、憋喘1个月入院。查体:慢性病容,双下肺叩诊呈浊音,双下肺呼吸音减弱。X线:双侧胸腔积液。胸水常规:血性积液,蛋白定性...
共用题干 患者女性,59岁。因胸闷、憋喘1个月入院。查体:慢性病容,双下肺叩诊呈浊音,双下肺呼吸音减弱。X线:双侧胸腔积液。胸水常规:血性积液,蛋白定性...
admin
2020-12-24
25
问题
共用题干
患者女性,59岁。因胸闷、憋喘1个月入院。查体:慢性病容,双下肺叩诊呈浊音,双下肺呼吸音减弱。X线:双侧胸腔积液。胸水常规:血性积液,蛋白定性(++),比重1.020,红细胞计数112*10
6
/L,有核细胞计数为682*10
6
/L。胸水脱落细胞学检查:有异常细胞,胞体较大,圆形或卵圆形,散在或呈桑葚状排列,胞质丰富,有些细胞胞质内出现黏液空泡,核深染,染色质呈粗颗粒状或块状。
选项
根据胸水脱落细胞学检查,患者最可能的诊断是
A:分化较好的腺癌
B:角化型鳞癌
C:非角化型鳞癌
D:未分化癌
E:分化较差的腺癌
答案
A
解析
细胞呈桑葚状排列,胞质丰富,胞质内出现黏液空泡,是分化较好的腺癌的特征。
引起胸腔积液最常见的恶性肿瘤是肺癌,以周围型腺癌为多见。胃癌引起腹水较多见,恶性间皮瘤、胰腺癌发病率相对较低。
细胞边界清楚,染色质分布于核的一侧,病理性核分裂象多见,多核瘤细胞多见,是恶性间皮瘤的特征。
癌细胞体积小,胞质少,呈裸核样,核染色深呈墨水滴样,是小细胞未分化癌的特征性表现。
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