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男,40岁,急性胃穿孔继发腹膜炎,手术修 补后7天,突发寒战,体温38.8°C,伴有上 腹痛、呃逆,季肋部有压痛、叩击痛,应考虑A. 肠袢间脓肿 B. 盆腔脓肿
男,40岁,急性胃穿孔继发腹膜炎,手术修 补后7天,突发寒战,体温38.8°C,伴有上 腹痛、呃逆,季肋部有压痛、叩击痛,应考虑A. 肠袢间脓肿 B. 盆腔脓肿
admin
2020-12-24
30
问题
男,40岁,急性胃穿孔继发腹膜炎,手术修 补后7天,突发寒战,体温38.8°C,伴有上 腹痛、呃逆,季肋部有压痛、叩击痛,应考虑
选项
A. 肠袢间脓肿
B. 盆腔脓肿
C. 膈下脓肿
D. 腹膜炎复发
E. 脓毒症
答案
C
解析
病人平卧时,膈下部位最低,急性腹膜炎时腹腔内的脓液易积聚此处,继发膈下脓肿。 膈下肿一旦形成,可出现明显的全身及局部症 状。全身症状主要表现为发热,逐渐出现乏力、衰弱、盗汗、厌食、消瘦、白细胞计数升高、中性粒细胞比例增高;局部症状主要表现为脓肿部位持续的钝痛,疼痛部位常位于近中线的肋缘下或剑突下,脓肿刺激膈肌可引起呃逆。
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