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产妇,32岁,剖宫产一男活婴,产后1周,寒战,高热,左下肢持续性疼痛1天,恶露量
产妇,32岁,剖宫产一男活婴,产后1周,寒战,高热,左下肢持续性疼痛1天,恶露量
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2020-05-20
15
问题
产妇,32岁,剖宫产一男活婴,产后1周,寒战,高热,左下肢持续性疼痛1天,恶露量多,头晕,乏力,体温39.5℃脉搏120次/分,血压110/70mmHg,此病人最可能的诊断是A、子宫肌炎 B、盆腔结缔组织炎 C、血栓性静脉炎 D、盆腔腹膜炎 E、败血症
选项
答案
C
解析
患者的高热、恶露量多是由于产褥感染造成的,而且血栓性静脉炎也是产褥感染的一种表现。本例出现了左下肢持续性疼痛,首先考虑血栓性静脉炎。促发静脉血栓形成的因素包括:静脉淤滞、血管损伤及高凝状状态。临床上很多涉及以上三方面的因素均可导致静脉血栓形成,常见者如下:①手术:特别是骨科、胸腔、腹腔及泌尿生殖系的手术;②肿瘤:胰腺、肺、生殖腺、乳腺及泌尿道恶性肿瘤;③外伤:特别是脊柱、骨盆及下肢骨折;④长期卧床:如急性心肌梗死、中风、手术后;⑤妊娠、雌激素的作用;⑥高凝状态:抗凝血酶Ⅲ、C蛋白或S蛋白的缺乏,循环内狼疮抗凝物质、骨髓增生性疾病、异常纤维蛋白血症、弥散性血管内凝血(DIC);⑦静脉炎及静脉介入诊断或治疗导致静脉损伤。以上各种病因导致静脉血栓形成的机制并非是单一的,往往是综合因素,如手术除可对局部静脉造成损伤外,术后长期卧床使静脉血液淤滞;大手术后还使血液处于高凝状态。
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