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患者,男,36岁,饮52度白酒约600ml后突发中上腹剧烈疼痛,呕血3次,量不详
患者,男,36岁,饮52度白酒约600ml后突发中上腹剧烈疼痛,呕血3次,量不详
题库总管
2019-12-17
43
问题
患者,男,36岁,饮52度白酒约600ml后突发中上腹剧烈疼痛,呕血3次,量不详,急诊入院。入院查体,面色苍白,皮肤湿冷,血压70/40mmHg,心率131次/分,12小时未排尿。此时护理措施不恰当的是
选项
A.取平卧位B.鼻导管给氧C.先输血再补平衡液D.建立两路以上静脉通路E.监测中心静脉压
答案
C
解析
出血量的观察:①5~10ml:大便潜血试验阳性。②50~70ml以上:黑便。③250~300ml(胃内积血量):呕血。④400~500ml:出现头晕、乏力、心悸。⑤>1000ml:出现急性周围循环衰竭表现,严重者出现失血性休克。周围循环状况的观察:是估计出血量的重要指征。重点观察心率及血压,并通过症状和体征进行综合判断。由平卧改为卧位时:①如心率增加>10次/分,血压下降>15~20mmHg,头晕、冷汗,严重者昏厥则说明出血量大,血容量不足。②如病人烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、四肢冰凉则说明微循环灌注不足。该患者心率98次/分,血压85/65mmHg,神清、烦躁、面色苍白。上述症状和体征提示患者微循环灌注不足,但未达到休克状态。因此,估计该患者为出血量在1000ml左右。
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