患儿4岁,头痛发热,神经不清,抽搐不止,皮肤有大片淤斑。尸检见脾肿大,切面刀刮有

tikufree2020-05-20  26

问题 患儿4岁,头痛发热,神经不清,抽搐不止,皮肤有大片淤斑。尸检见脾肿大,切面刀刮有脾泥,双侧肾上腺大片出血,脑膜充血,在脑膜的血管周围有少量中性粒细胞浸润。根据临床和尸检所见,诊断为:A、流行性出血热 B、结核性脑膜炎 C、化脓性脑膜炎 D、流行性乙型脑炎 E、暴发型流行性脑脊髓膜炎

选项

答案E

解析A.流行性出血热:全身小血管损害引起的出血性炎症。B.结核性脑膜炎:基本病理变化为渗出、增生、坏死。病变以脑底最明显。C.化脓性脑膜炎:脑脊膜血管高度扩张充血,病变严重的区域,蛛网膜下腔充满灰黄色脓性分泌物。D.流行性乙型脑炎:脑膜充血,脑水肿明显,脑回宽,脑沟窄;可见半透明的软化灶。E.暴发型流行性脑脊髓膜炎:急起,主要表现为周围循环衰竭,休克和皮肤大片紫癜。与此同时,双肾上腺严重出血,肾上腺皮质功能衰竭。
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