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共用题干 男,52岁。1个月前发现左下后牙龈有小包,有时口腔内觉有咸水。曾有过左侧后牙夜痛,无其他不适。检查见左下第一前磨牙牙颈部楔状缺损,探硬轻酸感;...
共用题干 男,52岁。1个月前发现左下后牙龈有小包,有时口腔内觉有咸水。曾有过左侧后牙夜痛,无其他不适。检查见左下第一前磨牙牙颈部楔状缺损,探硬轻酸感;...
admin
2020-12-24
30
问题
共用题干
男,52岁。1个月前发现左下后牙龈有小包,有时口腔内觉有咸水。曾有过左侧后牙夜痛,无其他不适。检查见左下第一前磨牙牙颈部楔状缺损,探硬轻酸感;左下第二前磨牙牙颈部龋洞深,探无感觉,牙髓无活力,叩诊不适;左下第一磨牙近中根尖部牙龈窦道,叩痛(-),牙髓活力正常。
选项
对牙龈窦道可能做的处理如下,除外
A:窦道口上药
B:窦道切除
C:根尖手术
D:治疗后搔刮
E:治疗后观察
答案
B
解析
本题考的知识点是慢性化脓性根尖周炎(又称为慢性牙槽脓肿)的诊断、鉴别诊断和治疗。用于考核考生的综合应用能力。题12和题14:题干中患者主诉左下后牙龈有小包并觉有时口腔内有咸水;检查发现左下第二前磨牙牙颈部龋洞深,探无感觉,牙髓无活力,叩诊异常感;提示主诉牙应是左下第二前磨牙。该患牙由深龋已导致牙髓坏死,而且可能发生了慢性根尖周炎。左下第一前磨牙牙颈部楔状缺损,探硬轻酸感,提示仅有楔状缺损,无牙髓问题;左下第一磨牙近中根尖部虽然有窦道,但牙冠完整,叩痛(-),牙髓活力正常,提示该牙无明显疾病,根尖部窦道可能来源于左下第二前磨牙。必须给左下第二前磨牙进行X线片检查,才可以明确患牙诊断。因此,题12的正确答案是E,题13的正确答案是B,题14的正确答案是E,其余均为干扰选项。题15:以上答案已经认为主诉牙是左下第一前磨牙,最可能的诊断是慢性根尖周脓肿,单根管,根尖周病变和窦道可以先保守治疗,不应拔除;干髓治疗不适应选用,牙周治疗不需要,慢性根尖周脓肿可先行根管治疗,不需要做手术治疗。治疗设计应选用根管治疗。因此,题15的正确答案是C,其余均为干扰选项。题16:牙龈窦道是慢性根尖周脓肿的排脓道,慢性根尖周脓肿疾病治愈了,窦道自然消失。在行根管治疗的同时,可做窦道上药;窦道消失缓慢,治疗后可做搔刮;根管治疗疗效不好,还可行根尖手术。因此,根管治疗疗效好,窦道切除不需要;根管治疗疗效不好,窦道切除没有作用。注意题16提的是否定问题。因此,题16的正确答案是B,其余均为干扰选项。
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