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男性,58岁。反复咳嗽、咳痰15年,心悸、气急3年。体检:双肺叩诊呈过清音,呼吸
男性,58岁。反复咳嗽、咳痰15年,心悸、气急3年。体检:双肺叩诊呈过清音,呼吸
Freeti
2019-12-17
18
问题
男性,58岁。反复咳嗽、咳痰15年,心悸、气急3年。体检:双肺叩诊呈过清音,呼吸音减 弱,肺底肺湿喷音,剑突下心脏搏动明显,三鄉区可闻及3/6级收缩期綠,肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为A.慢性支气管炎(慢支)B.慢阻肺(COPD) C. COPD +肺心病 D.肺气肿+冠心病
选项
答案
C
解析
本例肺动脉瓣区第二音亢进,说明有肺动脉高压;剑突下心脏搏动明显,三尖瓣区 收缩期杂音,说明有右心室肥大,因此诊断为“肺心病”。由于“反复咳嗽、咳痰15年”很容易诊断为慢性 阻塞性肺疾病(COPD)。②COPD的呼吸功能检査结果常表现为:肺活量(VC)减低、第一秒用力呼气容积 占预计值百分比(FEV%)降低、残气量/肺总量(RV/TLC) 40%。
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