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  3. 男性，58岁。反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。体检：双肺叩诊呈过清音,呼吸

男性，58岁。反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。体检：双肺叩诊呈过清音,呼吸

Freeti2019-12-17  19
问题 男性，58岁。反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。体检：双肺叩诊呈过清音,呼吸音减 弱，肺底肺湿喷音，剑突下心脏搏动明显，三鄉区可闻及3/6级收缩期綠，肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为A.慢性支气管炎（慢支）B.慢阻肺（COPD) C. COPD +肺心病 D.肺气肿+冠心病
选项
答案C
解析本例肺动脉瓣区第二音亢进，说明有肺动脉高压;剑突下心脏搏动明显,三尖瓣区 收缩期杂音，说明有右心室肥大，因此诊断为“肺心病”。由于“反复咳嗽、咳痰15年”很容易诊断为慢性 阻塞性肺疾病(COPD)。②COPD的呼吸功能检査结果常表现为:肺活量(VC)减低、第一秒用力呼气容积 占预计值百分比（FEV%)降低、残气量/肺总量（RV/TLC) 40%。
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