(92-94题共用题干) 患者女,63岁。高血压病史10余年,突发气喘、心悸5

Freeti2020-05-20  29

问题 (92-94题共用题干)患者女,63岁。高血压病史10余年,突发气喘、心悸5小时。体检:血压210/110mmHg,心率90次/分,房颤心律,两肺闻及湿啰音,血肌酐436μmol/L,尿素氮26mmol/L,血钾4.6mmol/L。心电图示心房纤颤。诊断:高血压3级(极高危),急性左心衰,肾功能不全。

选项 92.控制此患者的心力衰竭,下列可选用的药物是A.依那普利B.呋塞米C.美托洛尔D.硝普钠E.毛花苷丙F.维拉帕米G.胺碘酮

答案ABDE

解析心衰的治疗包括降低心脏前后负荷,强心等治疗,ACEI及β受体阻滞药也用于心衰的治疗,但此患者心功能Ⅳ级,不宜使用β受体阻滞剂。患者有肾功能不全,使用ACEI应监测血钾。胺碘酮对心衰无效,维拉帕米可加重心衰。提示:治疗第二天,复查心电图示P-R间期固定,QRS波群有间歇性脱漏,并出现基底窄而高尖的T波。
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