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  3. （92-94题共用题干） 患者女，63岁。高血压病史10余年，突发气喘、心悸5

（92-94题共用题干） 患者女，63岁。高血压病史10余年，突发气喘、心悸5

Freeti2020-05-20  65
问题 （92-94题共用题干）患者女，63岁。高血压病史10余年，突发气喘、心悸5小时。体检：血压210／110mmHg，心率90次／分，房颤心律，两肺闻及湿啰音，血肌酐436μmol/L，尿素氮26mmol／L，血钾4.6mmol／L。心电图示心房纤颤。诊断：高血压3级（极高危），急性左心衰，肾功能不全。
选项 92．控制此患者的心力衰竭，下列可选用的药物是A．依那普利B．呋塞米C．美托洛尔D．硝普钠E．毛花苷丙F．维拉帕米G．胺碘酮
答案ABDE
解析心衰的治疗包括降低心脏前后负荷，强心等治疗，ACEI及β受体阻滞药也用于心衰的治疗，但此患者心功能Ⅳ级，不宜使用β受体阻滞剂。患者有肾功能不全，使用ACEI应监测血钾。胺碘酮对心衰无效，维拉帕米可加重心衰。提示：治疗第二天，复查心电图示P-R间期固定，QRS波群有间歇性脱漏，并出现基底窄而高尖的T波。
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