男性，40岁，血吸虫性肝硬化伴严重脾肿大及血小板减少，有上消化道出血史，胃镜示食

tikufree2019-12-17 36

问题男性，40岁，血吸虫性肝硬化伴严重脾肿大及血小板减少，有上消化道出血史，胃镜示食管静脉重度曲张。该患者的最佳治疗方法是

选项 A. 单纯脾切除术B. 门腔静脉分流术C. 脾肾静脉分流术D. 脾切除加贲门周围血管离断术E. 曲张静脉套扎术

答案D

解析本病例是一血吸虫肝硬化致门静脉高压症者，食管静脉重度曲张。该患者既往曾有食管静脉曲张破裂出血，应选择手术治疗，将贲门周围血管离断；又因患者有脾肿大，脾功能亢进，亦应行脾切除术。所以选择脾切除加贲门周围血管离断术是最佳的方案。

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