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  3. 女，36岁，发作性血压升高8个月，发作时血压为210／110 mmg，伴面色苍白

女，36岁，发作性血压升高8个月，发作时血压为210／110 mmg，伴面色苍白

tikufree2019-12-17  33
问题 女，36岁，发作性血压升高8个月，发作时血压为210／110 mmg，伴面色苍白，大汗，心悸。发作间歇期血压正常。最有助于诊断的是（）A.螺内酯试验阳性B.地塞米松抑制试验阳性C.颅内蝶鞍X线检查阳性D.血压增高时血和尿儿茶酚胺及香草基杏仁酸水平明显增高E.血压增高时血和尿17-羟类固醇及17一酮类固醇水平明显增高
选项
答案D
解析嗜铬细胞瘤多见于青壮年，高发年龄为30-50岁，患者性别间无明显差别。由于大量的儿茶酚胺间歇地进入血液循环，使血管收缩，末梢阻力增加，心率加快，心排出量增加，导致血压阵发性急骤升高。收缩压可达26．6 kPA(200 mmHg)以上，舒张压也明显升高。发作时可伴有心悸、气短、胸部压抑、头痛、面色苍白、大量出汗、视力模糊等，严重者可出现脑溢血或肺水肿等高血压危象。肾上腺素和去甲肾上腺素在代谢过程中先降解为变肾上腺素类，最终降解为3一甲氨基4-羟扁桃酸(VMA)。因此实验室中将测定尿中肾上腺素类及VMA作为功能性嗜铬细胞瘤的诊断指标。
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