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  3. 消化性溃疡的用药注意事项中，服用最高剂量二甲双胍的糖尿病患者，长期服用PPI，需

消化性溃疡的用药注意事项中，服用最高剂量二甲双胍的糖尿病患者，长期服用PPI，需

Freeti2019-12-17  29
问题 消化性溃疡的用药注意事项中，服用最高剂量二甲双胍的糖尿病患者，长期服用PPI，需补充
选项 A．维生素E B．维生素C C．维生素D3 D．维生素B12 E．维生素B6
答案D
解析消化性溃疡用药注意事项：1.根除Hp用药前权衡全身情况，核査患者用药记录单，避免出现药物不良反应。例如他汀类药物与克拉霉素同服增加肌溶解风险，应暂时停服；对于患有心律失常的患者，应权衡利弊，慎用克拉霉素。2.服用最高剂量二甲双胍的糖尿病患者，长期服用PPI，可导致维生素B12缺乏，需要补充。3.使用抗酸剂和铋剂，要注意：①肾功能情况；②询问排便情况，如氢氧化铝凝胶和铋剂有便秘作用，铝碳酸镁有轻泻或便秘作用；③老年人长期服用氢氧化铝片或凝胶时，可影响肠道吸收磷酸盐，导致骨质疏松；铝盐吸收后沉积于脑，可引起老年性痴呆；骨折患者不宜服用；阑尾炎或急腹症时，服用氢氧化铝制剂可使病情加重，可增加阑尾穿孔的危险，应禁用。4.抗酸药、铋盐、氢氧化铝凝胶和铝碳酸镁等形成保护膜制剂不要餐后服用，多在上腹痛前、腹痛时临时服用；且不要与铁剂、钙剂及喹诺酮类等多种药物合用，以免影响药物吸收。5.溃疡活动期应停用胃黏膜损害药物，如NSAIDs；如果需要服用这些药物，应事先询问消化道疾病史和有无出血、上腹痛等病史；并先行根除Hp治疗；可选用胃肠损害相对小的药物，或最小有效剂量，或联合使用抑酸药物（如H2RA，PPI）。
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