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  3. 女性，28岁，21岁时因心慌、怕热、 多汗、消瘦就诊，确诊Graces病，甲 巯

女性，28岁，21岁时因心慌、怕热、 多汗、消瘦就诊，确诊Graces病，甲 巯

tikufree2019-12-17  2
问题 女性，28岁，21岁时因心慌、怕热、 多汗、消瘦就诊，确诊Graces病，甲 巯咪唑（他巴唑）规则治疗2年。25 岁时甲亢复发。再次他巴唑治疗，2个 月后甲状腺功能正常，继续治疗1年半停药。最近2个月甲亢的症状、体征再 现，査血T3、T4及TSH确认为甲亢第2次复发。患者结婚5年，尚未生 育，希望治疗甲亢后杯孕，甲亢的治疗拟选用的是 A.大剂量碘剂B.再次他巴唑治疗，治疗延长至3~4年C.用他巴唑，甲功正常后用1311治疗D.用他巴唑，甲功正常后行甲状腺大 部切除手术E.直接行甲状腺大部切除术
选项
答案D
解析该女性病人患Graves病用他巴唑治疗有效，但停药则复发，该病人希 望治疗后怀孕，所以宜继续用他巴唑，甲功正常后行甲状腺大部切除手术的治疗方案最好。 而大剂量碘剂仅适用于甲状腺危象及术前准备；在甲状腺大部切除术前均需先用口服抗甲状腺药物，不能直接行甲状腺手术，否则会引起甲状腺危象；该病人想怀孕，而妊娠为131I治疗的禁忌证。
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