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  3. 患儿7岁，心脏手术后心电图示：P-R间期固定不变，但心室搏动呈规律性脱漏，并有QRS增宽。其可能为A.一度房室传导阻滞 B.二度房室传导阻滞Ⅰ型 C.二度房室传

患儿7岁，心脏手术后心电图示：P-R间期固定不变，但心室搏动呈规律性脱漏，并有QRS增宽。其可能为A.一度房室传导阻滞 B.二度房室传导阻滞Ⅰ型 C.二度房室传

admin2020-12-24  51
问题 患儿7岁，心脏手术后心电图示：P-R间期固定不变，但心室搏动呈规律性脱漏，并有QRS增宽。其可能为
选项 A.一度房室传导阻滞
B.二度房室传导阻滞Ⅰ型
C.二度房室传导阻滞Ⅱ型
D.三度房室传导阻滞
E.心室内传导阻滞
答案C
解析一度房室传导阻滞心电图特征①P-R间期延长，超过正常最高值（与年龄和心率相关）。心率过快时，P波可与其前T波相重叠而不易辨认。1岁内P-R间期＞0.14秒，学龄前期P-R间期＞0.16秒，学龄期P-R间期＞0.18秒，青春期P-R间期＞0.20秒。②每个P波均能下传心室。 二度Ⅰ型（文氏现象）：①一系列P波下传心室时，P-R间期随每次心搏逐次延长，直到P波后脱落一个QRS波，周而复始，呈规律性改变；②P-R间期逐渐延长的同时，P-R间期逐次缩短，继以一个较长的R-R间期；③伴有心室漏搏的长R-R间期小于任何两个R-R间期之和。 二度Ⅱ型①P-R间期正常或稍延长，但固定不变；②P波规律出现，P波后QRS波周期性脱落；③伴有心室漏搏的长R-R间期为短R-R间期的倍数；④房室阻滞的比例为5：4、4:3或3:2不等，当阻滞比例大于或等于3:1时，称为高度房室传导阻滞。
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