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男,42岁 ,呕吐、腹泻2天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体:BP 110
男,42岁 ,呕吐、腹泻2天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体:BP 110
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2019-12-17
72
问题
男,42岁 ,呕吐、腹泻2天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体:BP 110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm,双上肢散在出血点,Hb 90g/L,WBC 3.2×109/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿镜检(-)。最可能的诊断是
选项
A、尿毒症 B、脑血管病 C、肝性脑病 D、糖尿病酮症酸中毒 E、高渗性非酮症糖尿病昏迷
答案
C
解析
根据题中描述,该患者可为肝硬化后肝性脑病。故选C。尿毒症和脑血管病均不能诊断。故不选AB。糖尿病酮症酸中毒时血糖和酮体均高。故不选D。高渗性非酮症糖尿病昏迷时血糖应高。故不选E。
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