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患者，男，40岁。头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压170/110mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb65g/L，Plt14...

admin2020-12-24  53
问题 患者，男，40岁。头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压170/110mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb65g/L，Plt148×109/L，尿蛋白（+++），尿红细胞3~5/HP，BUN38mmol/L，Scr887μmol/L，Ccr10ml/min，肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm，右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm，双肾皮质变薄。
该患者诊断可能为
选项 A.急性肾功能衰竭
B.慢性肾功能衰竭氮质血症期
C.慢性肾功能衰竭尿毒症期
D.轻度高血压脑病
E.急进性肾小球肾炎
答案C
解析患者贫血、BUN、Scr升高、双肾缩小支持慢性肾衰竭诊断，Scr＞707μmol/.1，已达到尿毒症期。尿毒症期肾小球滤过率明显减小时镁的排出量减少，会产生轻度的高镁血症，而不是低镁血症。当SCr＞707μmOl/L，患者开始出现尿毒症期临床症状，治疗不能缓解时，应做透析治疗。
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