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  3. 心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧 的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。抗心绞痛药物主要通过扩张血管、减慢心率，降低左...

心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧 的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。抗心绞痛药物主要通过扩张血管、减慢心率，降低左...

admin2020-12-24  23
问题 心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧 的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。抗心绞痛药物主要通过扩张血管、减慢心率，降低左室舒张末期容积而减少心肌耗氧量；通过扩张冠脉、促进侧支循环，开放和促进血液重新分布，等增加心肌氧的供给；通过促进脂代谢转化为糖代谢而改善心肌代谢和抑制血小板聚集和血栓形成等方式产生作用。常用药物有硝酸酯类、β受体阻断药、钙通道阻滞药、抗血小板药及血管经张素I转化酶抑制剂等。
患者，男，73岁，汉族。吸烟每日1?2 包，45岁前嗜酒，因发现血压偏高而戒。 平素身体健康，活动无妨。出现不明原因晨醒时有胸骨后闷痛，较重而难忍，起床后即消，历时仅数分钟。经心电图检查确诊为变异性心绞痛，下列属于临床常用的心绞痛药物的为
选项 A.利尿剂
B.ATl阻断药
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.β受体阻断剂
E. α受体阻断剂
答案D
解析【精析】本组题考查抗心绞痛药物的药理作用和临床应用。抗心绞痛药物主要通过扩张血管、减慢心率，降低左室舒张末期容积而减少心肌耗氧量；通过扩张冠脉、促进侧支循环，开放和促进血液重新分布等增加心肌氧的供给；通过促进脂代谢转化为糖代谢而改善心肌代谢和抑制血小板聚集和血栓形成等方式产生作用。常用药物有硝酸酯类、卩受体阻断药、钙通道阻滞药、抗血小板药及血管经张素I转化酶抑制剂等。普萘洛尔阻断血管及支气管平滑肌上的β受体，因此对伴有支气管哮喘的心绞痛患者及冠状动脉痉挛诱发的变异型心绞痛不宜选用；硝酸甘油连续使用易产生耐受性，并与其他硝酸酯类产生交又耐受性；双嘧达莫为腺苷增强剂，抑制心肌细胞对腺苷的摄取，扩张冠状血管；硝苯地平为钙通道阻滞剂，对外周血管和冠状血管都有扩张作用，降压作用可反射。伴有冠心病的高血压患者宜用维拉帕米。
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