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患者,女性,70岁。头痛3个月伴视力下降1个月。同时有低热、乏力、全身不适等流感
患者,女性,70岁。头痛3个月伴视力下降1个月。同时有低热、乏力、全身不适等流感
题库总管
2019-12-17
23
问题
患者,女性,70岁。头痛3个月伴视力下降1个月。同时有低热、乏力、全身不适等流感样症状。无高血压病史。体检:颞部皮肤扪及结节,左侧颞部动脉处明显触痛,搏动减弱。头颅CT无异常发现。该病的典型病理表现为()A.动脉肉芽肿增生性炎症,多形核细胞浸润为主B.血管壁嗜酸性粒细胞浸润C.坏死性血管炎D.大中小血管均累及E.可见血管周围有免疫复合物沉着
选项
答案
A
解析
精析与避错:老年女性,新近出现的头痛,颞动脉压痛、搏动减弱,cT未见异常,故巨细胞动脉炎诊断可能性最大。巨细胞动脉炎主要累及大血管,典型病理改变为动脉单个核细胞为主的浸润,或肉芽肿性炎症,常伴多形核巨细胞浸润。巨细胞动脉炎与风湿性多肌痛关系密切,如巨细胞动脉炎患者出现颈、肩胛带及骨盆带3处中2处以上肌痛和晨僵,但无肌肉萎缩、红肿热,最可能合并风湿性多肌痛。
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