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  3. 共用题干 一般资料：刘某，女性，31岁，大专毕业，无业。案例介绍：刘某从半月前开始，不知为什么，在街上听到汽车鸣笛的声音就会掉头往回走。现在从家出来后，...

共用题干 一般资料：刘某，女性，31岁，大专毕业，无业。案例介绍：刘某从半月前开始，不知为什么，在街上听到汽车鸣笛的声音就会掉头往回走。现在从家出来后，...

admin2020-12-24  39
问题 共用题干
一般资料：刘某，女性，31岁，大专毕业，无业。
案例介绍：刘某从半月前开始，不知为什么，在街上听到汽车鸣笛的声音就会掉头往回走。现在从家出来后，就在街上走来走去，回不了家。为了解决出门后回不了家的问题，被家属送来就诊。
家属反映情况：刘某，大专毕业后曾在一家酒店工作，后因报酬问题辞职，一直未找到合适的工作，至今未婚。22岁时父亲因病去世，觉得精神无寄托，开始信奉基督教并认了教父、教母。
下面是心理咨询师和刘某的一段对话。
心理咨询师：你今天来需要我向你提供什么心理帮助？
刘某：我特别害怕街上汽车鸣笛的声音、汽车刹车的声音。我觉得我不是用耳朵在听，好像是用脑袋在听，别人听到的是一个声音，我听到的是很有层次的多个声音。
心理咨询师：你是用脑袋在听？
刘某：是的，我害怕听到那些声音，听到后我的脑袋有几秒钟是一片空白，我就不知道我出来是干什么来的？
心理咨询师：你还有什么问题？
刘某：我父亲两年前去世了，是我害死的。
心理咨询师：因为什么这么说？你父亲去世前的身体状况如何？
刘某：我父亲有肝癌和肺气肿，但一直治疗得很好。是我那时状况不好，所以在主面前祷告不灵了。
心理咨询师：你父亲的病情和你的祷告有关？
刘某：是的，我父亲相信和依赖我。可我在主面前祷告不灵了，所从就是我害死的。
心理咨询师：让家属带你到精神病医院做做检查好吗？
刘某：我不想去，我也听到过别人这样说我。
选项 本案例中刘某最可能的初步诊断是()。
A:恐怖性神经症
B:严重人格障碍
C:严重心理问题
D:精神病性问题
答案D
解析【考察重点】对心理异常症状的识别【试题解析】该案例中体现其症状的描述有：“我父亲相信和依赖我。可我在主面前祷告不灵了，所以就是我害死的。”此症状为自罪妄想。故选项为A。
【考察重点】对异常心理的症状识别【试题解析】根据案例提供的资料显示，“刘某，女性，31岁”，而其家属提供的资料中显示“22岁时父亲因病去世，觉得精神无寄托，开始信奉基督教并认了教父、教母”，客观上其父亲已经去世9年。因此刘某存在主客观不统一。故选项为C。
【考察重点】异常心理症状的分类【试题解析】选项A——自罪妄想属于思维内容障碍的一种。选项B——思维贫乏指患者思想内容空虚，概念和词汇贫乏，回答时语速并不减慢。此症状在本案例中未出现，因此排除。选项C——案例中求助者说“我觉得我不是用耳朵在听，好像是用脑袋在听，别人听到的是一个声音，我听到的是很有层次的多个声音”，与假性幻觉的表现相符，幻觉属于知觉障碍。选项D——思维迟缓指思维显著减慢、联想困难、思考问题吃力、反应迟钝。此症状在本案例中并未出现，因此排除。故选项为AC。
【考察重点】对幻觉各分类型的识别【试题解析】假性幻觉与真性幻觉的区别在于：假性幻觉产生于患者的主观空间（如脑内、牙齿内），叙述幻觉不是通过相应的感觉器官感知到的，如闭上眼睛看到东西，不用耳朵脑子也能听到声音；而真性幻觉是通过相应的感觉通道感知。本案例中，“我觉得我不是用耳朵在听，好像是用脑袋在听，别人听到的是一个声音，我听到的是很有层次的多个声音”，表现为假性幻觉。所以，选项为D。
【考察重点】心理咨询师学习变态心理学的目的【试题解析】本题考察的内容和案例无密切关系，是教材上的知识点。心理异常的主要症状，是精神科医生与心理咨询师必备的基础知识。精神科医生运用这些知识，是为了诊断精神障碍和进行治疗；而心理咨询师了解这些知识，是为了鉴别精神障碍和非精神障碍，以便在必要时将精神障碍患者转诊给精神科医生。故选项为C。
【考察重点】咨询中的保密原则的内容【试题解析】咨询过程中，需要心理咨询师遵守保密原则，保密的内容包括求助者暴露的内容以及心理咨询过程中与求助者接触的过程。但应考虑保密例外。针对该案例，求助者属于异常心理，已经不具有自知力，所以需将诊断结果告知家属，尽快到精神科进行治疗。故选项为C。
【考察重点】异常心理的初步诊断【试题解析】根据郭念锋的区分心理正常与异常的三条原则：主客观世界的统一性原则、心理活动的内在协调性原则、人格的相对稳定性原则，案例中该求助者主客观世界不统一，有幻觉、妄想等症状，违背三原则之一，可诊断为精神病性问题。故选项为D。
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