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(71-72题共用题干) 男,46岁。被倒塌的墙压住胸腹部1小时,诉胸痛、口渴
(71-72题共用题干) 男,46岁。被倒塌的墙压住胸腹部1小时,诉胸痛、口渴
昕玥
2020-05-20
28
问题
(71-72题共用题干)男,46岁。被倒塌的墙压住胸腹部1小时,诉胸痛、口渴、尿少。检查:神清,脉搏120次/分,呼吸困难24次/分,血压90/68mmHg。右下胸壁有4cm伤口,见肺脏活动、污物多。腹尚软,上腹压痛、轻度反跳痛,移动性浊音(+),四肢无特殊。尿色清,血WBC1.4×10^9 /L,Hb90g/L。
选项
71.主要的诊断是A.重度休克B.右胸壁挫伤C.左肾挫伤D.开放性气胸E.复合性损伤
答案
D
解析
该患者是多发伤,开始病情即很重。入院时胸部伤口深达胸腔内,引起严重呼吸困难,其主要诊断应是开放性气胸,其他四个诊断从题干资料分析尚不存在或是错误的,故题1的答案是D。同时应说明该患者是重伤,必然引起一系列病理变化,其中首先迅即发生的应是全身炎症反应综合征,而酸碱平衡失调、多器官功能障碍需经一定时间、伤情发展后才发生,故题2答案是A。
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