（71-72题共用题干）男，46岁。被倒塌的墙压住胸腹部1小时，诉胸痛、口渴

昕玥2020-05-20 35

问题（71-72题共用题干）男，46岁。被倒塌的墙压住胸腹部1小时，诉胸痛、口渴、尿少。检查：神清，脉搏120次/分，呼吸困难24次/分，血压90/68mmHg。右下胸壁有4cm伤口，见肺脏活动、污物多。腹尚软，上腹压痛、轻度反跳痛，移动性浊音(+)，四肢无特殊。尿色清，血WBC1.4×10^9 /L，Hb90g/L。

选项 71．主要的诊断是A．重度休克B．右胸壁挫伤C．左肾挫伤D．开放性气胸E．复合性损伤

答案D

解析该患者是多发伤，开始病情即很重。入院时胸部伤口深达胸腔内，引起严重呼吸困难，其主要诊断应是开放性气胸，其他四个诊断从题干资料分析尚不存在或是错误的，故题1的答案是D。同时应说明该患者是重伤，必然引起一系列病理变化，其中首先迅即发生的应是全身炎症反应综合征，而酸碱平衡失调、多器官功能障碍需经一定时间、伤情发展后才发生，故题2答案是A。

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