女性,24岁,2周前发热,体温,38℃,伴咽痛,流涕,治疗好转。2天来感胸闷,气

昕玥2019-12-17  12

问题 女性,24岁,2周前发热,体温,38℃,伴咽痛,流涕,治疗好转。2天来感胸闷,气促;心电图示普遍导联ST-T波改变,Ⅲ度房室传导阻滞;化验血沉增快,CPK增高。其原因最可能是

选项 A.扩张型心肌病B.心肌炎C.心肌梗死D.急性心包炎E.心脏神经官能症

答案B

解析考点:心肌炎的临床诊断;精析:扩张性心肌病X线,超声心动图、心脏造影及放射性核素扫描示心脏扩张,而无明显肥厚。排除A,心电图示普遍导联ST-T波改变,Ⅲ度房室传导阻滞;化验血沉增快,CPK增高;故选B。心肌梗死有特征性改变:ST段抬高(Q波)和动态改变。D项体检可发现心包摩擦音,心电图除aVR外,各导联均有ST段弓背向下的抬高,无异常Q波出现;故排除。避错:部分考生易错选A,由于不能区分扩张型心肌病和心肌炎的临床表现而误选,本题中患者胸闷,气促;心电图示普遍导联ST-T波改变,Ⅲ度房室传导阻滞;化验血沉增快,CPK增高符合病毒性心肌炎的临床表现,扩张型心肌病也有胸闷,气促;心电图示ST-T波改变,房室传导阻滞,但无血沉增快,CPK增高。因此,选B。
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