共用题干女性，40岁。近4年来逐渐出现活动后心悸、气短。体检：心尖部可闻及舒

昕玥2019-12-17 25

问题共用题干女性，40岁。近4年来逐渐出现活动后心悸、气短。体检：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。

选项最可能的诊断A:二尖瓣狭窄B:二尖瓣关闭不全C:主动脉瓣狭窄D:主动脉瓣关闭不全E:肥厚型梗阻性心脏病

答案A

解析二尖瓣狭窄的典型体征：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。二尖瓣关闭不全的典型体征：心尖部可闻及全收缩期吹风样高调一贯型杂音。主动脉瓣狭窄的典型体征：收缩期喷射性杂音。主动脉瓣关闭不全的典型体征：与第二心音同时开始的高调叹气样递减型舒张早期杂音。肥厚型梗阻性心脏病的典型体征：胸骨左缘收缩中或晚期喷射性杂音，不向颈部传导。进一步查体发现心尖部Sl亢进，可闻及开瓣音，提示前叶柔顺、活动好、二尖瓣弹性良好。

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