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患者,女,46岁。反复低热1年,伴四肢大小关节肿痛。血白细胞8.0×10^9 /
患者,女,46岁。反复低热1年,伴四肢大小关节肿痛。血白细胞8.0×10^9 /
免费考试题库
2020-05-20
42
问题
患者,女,46岁。反复低热1年,伴四肢大小关节肿痛。血白细胞8.0×10^9 /L,血红蛋白95 g/L,ANA(-),RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效,最可能的诊断是A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.骨关节炎E.强直性脊柱炎
选项
答案
B
解析
患者四肢大小关节肿痛、反复低热,伴轻度贫血,白细胞计数正常,类风湿因子( RF)阳性,抗生素治疗无效,最可能诊断为类风湿关节炎。系统性红斑狼疮X线检查无关节骨质改变,常伴有面部红斑等皮肤损害,血清抗核抗体和抗双链DNA抗体显著增高。骨关节炎关节活动后疼痛加重,休息后明显减轻,RF阴性。强直性脊柱炎男性多见,RF阴性。1987年美国风湿病协会修订的类风湿关节炎分类标准:①晨僵至少持续1小时(≥6周);②3个或3个以上关节肿(≥6周);③腕、掌指或近端指骨间关节肿(≥6周);④对称性关节肿(≥6周);⑤类风湿皮下结节;⑥手和腕关节的X线片有关节端骨质疏松和关节间隙狭窄;⑦类风湿因子( RF)阳性(正常人群中的阳性率小于5%)。符合以上7项中4项或4项以上者可诊断为类风湿关节炎。
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