2. 医药卫生
  3. 患儿，男，10岁，因右下后牙冷、甜刺激酸痛1周就诊。提示：检查右下第一前磨牙及第一磨牙萌出，右下第二乳磨牙无龋齿及松动，右下第一磨牙面变色，叩痛（-），牙龈正常

患儿，男，10岁，因右下后牙冷、甜刺激酸痛1周就诊。提示：检查右下第一前磨牙及第一磨牙萌出，右下第二乳磨牙无龋齿及松动，右下第一磨牙面变色，叩痛（-），牙龈正常

admin2020-12-24  26
问题 患儿，男，10岁，因右下后牙冷、甜刺激酸痛1周就诊。
选项 提示：检查右下第一前磨牙及第一磨牙萌出，右下第二乳磨牙无龋齿及松动，右下第一磨牙面变色，叩痛（-），牙龈正常。提问：为明确诊断应检查的项目
A.X线牙片
B.冷热活力测试
C.电活力测试
D.咬诊
E.染色试验
F.翼片
G.备洞实验
答案ABF
解析1.根据病例提供的信息，怀疑右下第一磨牙龋坏，为进一步确诊可拍摄X线片检查，另外患儿冷、甜刺激痛1周可通过冷热活力测试来检查牙髓的活力，因此答案选A、B、F。备洞试验是最有效的检查牙髓活力的方法，但因其要破坏牙体组织，通常在其他方法均不能做出判断时使用。咬诊及染色试验均为怀疑牙隐裂时的检查方法。 2.热测一过性的酸痛，是可逆性牙髓炎的表现，因此答案选C、D。牙髓坏死及牙髓变性，热测无反应。急性化脓性牙髓炎热测会有快速、剧烈、持续的疼痛。慢性牙髓炎热测表现为迟缓且不严重的疼痛。 3.根据X线片及热测的反应可诊断为深龋且已近髓，患儿10岁，右下第一磨牙的牙根可能尚未发育完全，应尽可能保留全部生活牙髓，因此选A、B。 4.此题考查深龋的治疗原则，操作应在无痛、去除感染组织、保护牙髓、减少对牙髓的刺激下进行，因此A、B、C、D、E、F全选。
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